Arthrofibrose am Knie behandeln und heilen
News

Arthrofibrose am Knie behandeln und heilen

zuletzt aktualisiert am by tirolturtle

Arthrofibrose am Knie behandeln: Wichtig ist die exakte Abklärung und ganzheitliche Therapie, sagen die Innsbrucker Gelenkspezialisten Dr. Ralf Rosenberger und Dr. Thomas Achammer.

Was ist Arthrofibrose und wie kann man Arthrofibrose am Knie behandeln? Um diese Fragen zu klären, ist es für Betroffene wichtig zu wissen, was hinter dem Begriff Arthrofibrose steckt.

Ich habe dazu die Innsbrucker Gelenkspezialisten Priv. Doz. Dr. Ralf Rosenberger, Facharzt für Unfallchirurgie und Dr. Thomas Achammer, Facharzt für Orthopädie & Orthopädische Chirurgie – beide mit Praxis in Innsbruck – befragt. Dr. Ralf Rosenberger sagt: 

Arthrofibrose ist die Bezeichnung für eine bei Patienten und Behandlern gefürchtete krankhafte Vermehrung von Bindegewebe in einem Gelenk.

Ausgelöst durch einen übermäßigen Entzündungsprozess kann sie nach einer Operation zu einer ausgeprägten Funktionseinschränkung des betroffenen Gelenks führen, gepaart mit Schwellung, Rötung, Ergussbildung und Schmerzen.

Die Krankheitsentstehung ist bisher zwar nicht eindeutig geklärt.

Störungen im vegetativen Nervensystem  dürften aber eine große Rolle spielen.

Als potentielle Risikofaktoren für die primäre Arthrofibrose angesehen werden zudem eine genetische Prädisposition,

Rauchen, Physiotherapie über die Schmerzschwelle, zu frühzeitiges Muskeltraining nach einer Operation,

Voroperationen oder eine bereits präoperativ stark eingeschränkte Beweglichkeit am betroffenen Gelenk.

Die Symptome treten eher zeitnah nach einer Operation auf.

 

Wie Dr. Ralf Rosenberger im Interview weiters erklärt, beruht die sekundäre Arthrofibrose meist auf mechanischen Faktoren wie die Lockerung oder Fehlpositionierung eines Implantats.

Erste Symptome würden sich hier manchmal erst Monate oder Jahre nach der Operation bemerkbar machen. Die Gelenkspezialisten Dr.Ralf Rosenberger und Dr. Thomas Achammer raten daher: 

Für den therapeutischen Erfolg entscheidend ist in jedem Fall eine exakte Abklärung des Patienten!

Da die Ursache für Arthrofibrose so vielfältig ist, bedarf es eines entsprechend breitentherapeutischen Ansatzes und viel Erfahrung.

Denn Dank des multimodalen Therapieansatzes der Integrativen Medizin könne vielen Arthrofibrose Patienten heutzutage geholfen werden.

 

Arthrofibrose am Knie behandeln: Mein Mann ist betroffen

Aktuell behandeln die Gelenkspezialisten Dr. Ralf Rosenberger und Dr. Thomas Achammer einen nicht alltäglichen Arthrofibrose-Fall.

Der Patient, mein Mann und Sportfotograf Erich Spiess, ist 66 Jahre und hat seit 2009 eine Teilprothese im rechten Kniegelenk. Im Mai 2019 erhielt er eine Totalendoprothese im linken Kniegelenk eingesetzt.

Nach erfolgreicher OP und ersten Therapiemaßnahmen und einer erreichten Beugung von 95 Grad, verschlechterte sich der Zustand des Knies in den Wochen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und vor allem in der Reha zusehends.

Das Gewebe rund um das Knie entzündete sich immer stärker, das Knie war ständig geschwollen und „heiß“, der Bewegungsradius wurde immer geringer.

Damit einher ging eine schlechte psychische Verfassung des Patienten. Schließlich sollte das neue Knie den jahrelangen Leidensdruck verringern, ja wenn möglich beenden.

Arthrofibrose am Knie behandeln: Reha ungünstig

Die sechs Wochen nach der OP angetretene, dreiwöchige Reha brachte dem Patienten keine Besserung. Ganz im Gegenteil. Am Ende der Reha stand eine Beugung von 65 Grad.

Schwer beeinträchtigt, wendete sich mein Mann an seinen Operateur Dr. Ralf Rosenberger. Gemeinsam mit Orthopäde Thomas Achammer und Physiotherapeut Mathias Nagl von der Therapie am Berg Isel, schnürten die Experten ein maßgeschneidertes Behandlungskonzept.

  • Um dem Entzündungsprozess entgegenzuwirken, wurden zuerst spezielle Medikamente verabreicht
  • und das tägliche Trainingsprogramm heruntergefahren, um Stress vom Kniegelenk zu nehmen.
  • Ab sofort standen osteopathische Heilverfahren im Vordergrund, um die Überaktivität im vegetativen Nervensystem zu reduzieren.
  • Ergänzend kam eine gelenkschonende medizinische Trainingstherapie und klassische Physiotherapie mit Lymphdrainage zum Einsatz.
  • In dieser Phase ist es entscheidend, dass der Patient über Krankheitszusammenhänge gut informiert ist und aktiv in die Therapiegestaltung mit eingebunden wird, sind sich alle Beteiligten einig.
  • Aus Sicht der ganzheitlich ausgerichteten Medizin kommen zusätzlich Erkenntnisse aus der Ernährungslehre, psychologische Methoden, Heilmittel aus der Naturheilkunde und Elemente asiatischer Bewegungslehren wie Qi Gong oder Yoga individuell zum Tragen.

Was Betroffene wissen sollten: sind die vielfältigen Möglichkeiten einer konservativen Therapie ausgeschöpft, rückt die chirurgische Revisionsoperation in den Fokus. Dazu informiert Priv.Doz Dr. Ralf Rosenberger: 

Manchmal reicht für die Wiederherstellung eines guten Bewegungsumfanges bei Arthrofibrose eine minimalivasive Arthroskopie aus.

Ansonsten werden die Vernarbungen im Gelenk und an der Oberschenkelmuskulatur im Rahmen einer offenen Operation gelöst. Der Fachbegriff dafür lautet Arthrolyse.

Ist das Implantat gelockert oder fehlplatziert, muss das Implantat gewechselt werden.

Dies ist aber bei meinem Mann nicht der Fall. Die Prothese sitzt wie angegossen und macht keinerlei Probleme. Hätte sich keine Arthrofibrose entwickelt, hätte mein Mann keine Schmerzen mehr. Deshalb raten die Gelenkspezialisten Dr. Ralf Rosenberger und Dr. Thomas Achammer: 

Die auf den Patienten maßgeschneiderte Behandlung der Arthrofibrose gehört in die Hände von Spezialisten!

 

Arthrofibrose am Knie behandeln: die Faustregel

Es gilt folgende Faustregel: Arthrofibrose-Betroffene sollten sich sehr gut informieren. Zum einen braucht es ein maßgeschneidertes Therapiekonzept, das ausschließlich von den behandelnden Ärzten und Therapeuten in Abstimmung mit dem Patienten erstellt und überwacht werden soll.

Sind operative Eingriffe bei Arthrofibrose nötig, dann ist es laut Dr. Ralf Rosenberger dringend angeraten, sich an Gelenkspezialisten zu wenden die mit schmerzhaften Prothesen, Arthrofibrose und Wechseloperationen große Erfahrung haben.

 

Edit November 2019:

Der Zustand des von Arthrofibrose betroffenen Kniegelenks hat sich grundlegend verbessert. Mein Mann hat zum einen alle Therapieanweisungen befolgt, sich konsequent aktiv beteiligt und das Therapiekonzept noch um einen individuellen Blumenstrauß ergänzt.

  • Zum einen absolvierte mein Mann im August 2019 einen einwöchigen Arthrose Gesundheitsurlaub im Vivea Gesundheitshotel Umhausen im Ötztal 
  • Im Gesundheitsurlaub wurde das bisher Erreichte fortgesetzt und das sanfte Programm um
  • Lymphdrainagen, Unterwassergymnastik um Cranio-Sakral-Therapie-Anwendungen ergänzt.

 

Seit Herbst 2019 kümmert sich zusätzlich zum behandelnden Ärzte-Team rund um Dr. Thomas Achammer und Dr. Ralf Rosenberger  auch die Innsbrucker Ärztin für physikalische Medizin, Dr. Regina Stemberger von der PKA Innsbruck um den Patienten. Da die PKA-Innsbruck über ein umfangreiches therapeutisches Angebot verfügt, wurden die bisherigen Maßnahmen um folgende ergänzt:

  •  Neuraltherapie
  • Akupunktur
  • Kohlensäurebäder

Somit hat das Gesamtpaket aus

  • Osteopathie
  •  Lymphdrainagen
  • sanfte Physiotherapie
  • Cranio-Sakral-Therapie
  • sanfte Unterwassertherapie
  • antientzündlicher Ernährung
  • Topfenwickel
  • Einnahme von speziellen entzündungshemmenden Medikamenten
  • Neuraltherapie und
  • Akupunktur

eine äußerst positive Wirkung gezeigt. Die Beugung des Kniegelenks liegt aktuell bei 110 Grad. An Bewegung ist bereits das Sitzfahrrad möglich sowie erste Einsätze am Hometrainer.

Ein erneuter operativer Eingriff ist deshalb fürs Erste abgewendet. Der therapeutische Erfolg hat dazu geführt, dass sich auch der Gesamtzustand des betroffenen Patienten deutlich verbessert hat.

Als nächste Maßnahmen stehen konsequente Gewichtsabnahme und eine langsame Steigerung des Bewegungstrainings auf dem Programm.

Edit Februar 2020: 

Nach konsequentem Durchhalten und Dranbleiben, hat sich die Mühe für meinen Mann gelohnt. Als selbständiger Sportfotograf und Fotochef des österreichischen Skiverbandes ist das Skifahren eine berufliche Notwendigkeit für ihn.

Skifahren mit Knieprothese und Teilschlitten: Mein Mann kann`s

Zudem ist das Skifahren Erichs Lieblingssportart. War zu Beginn der Skisaison an Skifahren nicht zu denken, hat das ganzheitliche Behandlungskonzept zum Erfolg geführt. Am 13. Februar 2020 drehte Erich erstmals einige kurze Testschwünge im Schnee. 

Edit Mai 2020:

Es gibt eine weitere erfreuliche Nachricht. Die Beweglichkeit des von Arthrofibrose betroffenen Kniegelenks meines Mannes ist wieder vollumfänglich hergestellt. Neben dem Golf ist das Radfahren die beste und schonendste Sommersportart für Erich. Aktuell hat Erich sich ein E-Bike gemietet.

Übrigens ist die Miete eine sinnvolle Option, wenn die Kosten für den Kauf eines E-Bike (gerade jetzt in der Corona-Krise) das Budget sprengen. Schließlich bewegen wir uns da in einem Kostenrahmen zwischen 2.000 und 5.000 Euro. Je nach Klasse des E-Bikes.

Die Miete kostet 90 Euro pro Monat. Erich hat einen Mietvertrag für fünf Monate abgeschlossen und tourt bereits mit dem E-Bike rund um Innsbruck und hinauf auf die Almen oberhalb von Innsbruck.

 

Wenn du von Arthrofibrose betroffen bist oder deine Knieprothese schmerzt, dann empfehle ich dir meinen neuen Blogartikel über schmerzende Knieprothese und Arthrofibrose. Wenn du noch mehr darüber wissen möchtest, was Arthrofibrose ist, was man tun kann und warum Arthrofibrose entsteht, dann höre dir den Podcast mit Arthrofibrose Forscher Dr. med. Philipp Traut an. 

Schmerzende Knieprothese und Arthrofibrose: Was hilft?

 

Möchtest du dich mit anderen Betroffenen darüber austauschen, dann trete meiner digitalen Selbsthilfegruppe Arthrose Forum Austria – Hilfe, Infos, Tipps bei. 

Bei medizinischen Fragen zum Thema Arthrofibrose stehen die Innsbrucker Fachärzte Priv.-Doz. Dr. Ralf Rosenberger und Dr. Thomas Achammer gerne zur Verfügung. Betroffene können sich direkt per Telefon-Nr. +43 664 36 400 67 an die Experten wenden. 

 

Meine Link-Empfehlungen für vertiefende Informationen zu Arthrofibrose:

Was tut sich in Sachen Arthrofibrose-Forschung:

In Deutschland beschäftigt sich u.a. Dr. med. Philipp Traut, Orthopädische Beratung und Begutachtung mit Praxis in Bad Oeynhausen intensiv mit dem Thema Arthrofibrose.

Auf der Homepage von Dr. Philipp Traut stehen zahlreiche Fachartikel zum Thema Arthrofibrose als Download zur Verfügung. So werden zum Beispiel Themen behandelt, wie die primäre Arthrofibrose nach Knie-Endoprothetik.

Dr. Philipp Traut fasst auf seiner Homepage folgendermaßen zusammen: 

„Auch in der Orthopädie und Unfallchirurgie entwickelt sich besonders nach Knieoperationen (Gelenk- oder Kreuzband-Ersatz) in etwa 10 Prozent eine Arthrofibrose, die zu deutlichen Funktionseinschränkungen im Alltag und Beruf mit oft erheblichen Schmerzen führt. Bisher wird diese schwerwiegende Komplikation oft zu selten und zu spät diagnostiziert, sodass es zu langen Krankheitsphasen und frustanen physiotherapeutischen sowie operativen Behandlungen (Narkosemobilisationen, Arthrolysen) kommt.

Das wichtigste Ergebnis der Fibroseforschung belegt, dass mechanische Dehnung der Fibroblasten (narbenbildende Zellen) zu deren Aktivierung führt mit vermehrter Produktion der Xylosyltransferase (XT), dem Enzym, dass für die normale aber auch für die überschiessende Vernarbung verantwortlich ist. In der aktuellen Nachbehandlung in Klinik und Rehabilitation werden diese Forschungsergebnisse noch zu wenig berücksichtigt.

Weiterhin findet die autonome/vegetative Steuerung der Heilungsprozesse noch zu wenig Beachtung, sodass wichtiges therapeutisches Potential nicht genutzt werden kann. Verringerung von Dysbalancen im sympathischen und parasympathischen System durch geeignete physiotherapeutische Maßnahmen können ursächlich die Heilungsprozesse positiv beeinflussen.“

Aufgrund meiner guten Kontakte zu den Arthrose Partner-Netzwerken in Deutschland ist es gelungen, ein aktuelles Interview mit Dr. med. Philipp Traut zu erhalten. Werner Buschjost, Präsident der Arthrose Selbsthilfegruppe Bad Oeynhausen e.V. kennt Dr. Traut persönlich und hat im April 2020 ein Interview mit Arthrofibrose Forscher Dr. Traut geführt.

 

Hinweis: Die hier geteilten Informationen sollen zur Stärkung der persönlichen Gesundheitskompetenz beitragen, ersetzen aber in keinem Fall die ärztliche Diagnose, Beratung und Behandlung.

Foto: Adobe Stock

Previous Post Next Post

You Might Also Like

2 Comments

  • Reply Falkner Margret 24. Oktober 2019 at 22:40

    Bei mir ist es jetzt am 9. August 1 Jahr gewesen, dass ich ein neues Knie bekommen habe.
    Ich habe immer wieder Schmerzen u. Entzündungen im Knie. Auch habe ich viel Wasser in den Beinen, aber hauptsächlich im operierten Knie. Das Knie ist auch Großteils sehr geschwollen, aber nicht immer, speziell, wenn ich wandern war. Das Abwärtsgehen
    macht mir sehr große Mühe. Ich muss jetzt jeden 2. Tag eine Entwässerungstablette
    nehmen! Ich habe nach der OP viel zu viel gemacht. Was kann ich jetzt noch für eine Verbesserung des Knies machen

    • Reply tirolturtle 29. Oktober 2019 at 9:59

      Liebe Margret,
      Wie im Beitrag beschrieben, hilft manchmal „weniger als mehr“. Sprich das Knie nicht noch weiter reizen. Sanfte Osteopathie, Lymphdrainagen, sanfte Unterwasserherapie (nicht zu warmes Wasser!), keine großen Anstrengungen und Reizungen. Einfach mal das Knie erholen lassen und Geduld haben. Klingt natürlich einfacher als es ist. Bleibe aber dran und besprich mit behandelndem Arzt, den Therapeuten, etc. was an sanften Methoden alles möglich ist. Pflück dir deinen Strauß! Auch Akupunktur, etc. wäre eine Möglichkeit.

    Leave a Reply

    Newsletter anmelden - Arthrose Selbstmanagement stärken!

     Melde dich für den Newsletter an und erhalte monatliche Tipps. Mit der Anmeldung bestätigst du, dass deine Daten gespeichert werden. Du kannst dich jederzeit abmelden! Hier gehts zur Datenschutzerklärung.